评价护理干预对原发性肝癌患者疼痛的影响

时间:2019-09-25 09:58来源:未知作者:东森游戏平台

原发性肝癌被称为肝癌,是中国常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率高。当肝癌患者进入中晚期时,他们常常伴有难以忍受的疼痛。疼痛严重影响患者的生活质量,从心理,生理,精神等方面,增加患者的身心痛苦,影响患者的生活质量。如何有效,快速,准确地控制肝癌患者的痛苦,在最短的时间内缓解患者的痛苦,是医务人员长期努力解决的一个严重问题。因此,科学的护理干预可以指导患者正确认识疾病,消除患者的心理恐惧,保持坚定的信念和乐观,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。有效的护理干预在减轻患者疼痛方面具有重要的临床价值,现在将在下面报告。

1数据和方法

1.1一般资料本组60例患者,男52例,女8例。年龄33至66岁,平均年龄49岁。所有患者均通过超声和CT诊断为原发性肝癌。 60例晚期肝癌患者有不同程度的疼痛,疼痛程度逐渐增加,持续时间长,并且在疗程结束时浓度持续1至2个月。 1级疼痛18例,2级疼痛23例,3级疼痛19例。

1.2方法

评价护理干预对原发性肝癌患者疼痛的影响

1.2.10~10线性视觉模拟评分方法在标尺的测量端标有0到10的数字。数字越大,疼痛强度越大。使用时,首先向患者解释0表示无疼痛,1表示轻度疼痛,10表示最严重的疼痛,左侧知道患者在量表位置的疼痛。评价标准为轻度疼痛1~4(如不适,体重压力,钝痛,隐形疼痛);严重的疼痛(5至6级(如提痉挛啊痉挛烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧烧,)柔软和温柔);剧烈疼痛7~9(如预防正常活动);剧烈疼痛(无法控制)。本标准有利于护士准确掌握疼痛程度,并评价疼痛控制效果[1]。

1.2.2 Wong-Banker面部表情量表该方法使用六种面部表情来表达从微笑到悲伤到哭泣的疼痛程度。这种方法适用于任何年龄,没有特定的文化背景或性别,易于掌握,无需任何额外设备。急性疼痛,老年人,失去表达能力的儿童尤为适用[1]。

1.3记忆疼痛评估表疼痛程度由视觉疼痛量表和疼痛部位(由患者或护士绘制)表示。护士在问卷中询问患者的问题,了解疼痛程度,并全面评估疼痛机相关因素,用于整体护理评估疼痛[2]。

1.4描述疼痛程度的词语Melzeak帮助患者描述疼痛,包括轻度疼痛,剧烈疼痛,镇痛,可怕的疼痛和无法忍受的疼痛。该方法满足患者的心理需求,但主观因素影响较大[3]。

2疼痛分类标准[4]

0级是无痛的; 1级有疼痛但可以耐受,正常生活,睡眠不受干扰; 2级疼痛显然难以忍受,寻求服用镇痛药,睡眠严重受挫; 3级疼痛严重,不能忍受,要求止痛药,睡眠严重受损,并可伴有食欲不振,厌食,心烦,出汗等职业性神经系统疾病或被动位置。

3疼痛护理

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3.1药物缓解疼痛在晚期癌症患者中,疼痛缓解是第一位的。药物镇痛是控制疼痛的最有效手段。根据一些数据,镇痛治疗可使79%的疼痛患者的生活质量提高一个等级[5]。根据医生的建议,从弱到强,根据镇痛三步骤的原则给予镇痛药物治疗。轻度疼痛始于非甾体抗炎镇痛药,中度疼痛,主要是弱阿片类药物,严重疼痛,伴有强阿片类药物。患有肝癌疼痛的患者被视为“按时”而不是“按需”,因为该药具有强效作用。同时,患者及其家属也接受疼痛教育和止痛技术知识,指导患者正确理解疼痛,承认药物注意事项,副作用和药物成瘾,并应立即告诉医生疼痛发生的时间,可能,根据医生的建议,按时按剂量镇痛药,全面和动态观察药物的作用和副作用。

3.2非药物缓解疼痛的护理

3.2.1心理护理疼痛是一种复杂的生理心理活动,伴有强烈的情绪色彩。晚期肝癌患者每天都在忍受着疼痛的折磨,剧烈的疼痛不仅影响患者正常的饮食、睡眠等日常生活,而且会使患者丧失治疗的信心,甚至失去生活的勇气,护士应密切观察患者的心理反应,及早发现患者的心理变化。首先对患者的疼痛表示同情和理解,进行心理安慰,鼓励使其从精神上摆脱恐惧感,同时鼓励患者叙述自己的疼痛,倾听并相信患者的主诉,安慰患者,多与患者谈心,向患者讲解有关疼痛的知识,让患者明白疼痛的原理及用药措施,尽最大努力减轻患者疼痛,消除患者的恐惧心理,取得信任。另一方面做好家属的心理安慰并及时与家属做好沟通,向其介绍患者病情、疾病的发展,稳定家属悲伤的情绪,嘱其生活上给予照顾和关心,使患者树立治疗疾病的信心。

3.2.2指导患者减轻疼痛的方法①保持室内空气清新,定时开窗通风,为患者营造一个良好的休息环境;②告知患者疼痛时应尽量深呼吸,以胸式呼吸为主;③协助采取舒适卧位,取患侧卧位或半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛,保护皮肤完整性,避免受潮湿、摩擦力的刺激,定时翻身,按摩,必时铺气垫床,防止压疮;④进行疼痛及止痛药物知识宣教,全面动态地观察药物效果及副作用;⑤放松疗法,指导患者集中注意力,保持全身肌肉松弛,可给人轻快感,减轻疼痛的反应;⑥轻轻按摩患者疼痛部位,忌用力过猛;⑦转移患者注意力可根据患者的喜好放一些声调轻松的音乐,或讲一些幽默笑话取乐,可同患者聊聊天,谈一些他感兴趣的话题或电视,转移注意力,在患者发生疼痛时给予安慰和鼓励。

3.2.3饮食护理进食应宜清淡易消化饮食为主,多食新鲜蔬菜、水果,忌食辛辣、刺激、粗糙、坚硬食物及带刺的鱼等,少食油炸食品,以免患者发生食管静脉曲张破裂出血。主张少量多餐,并保持大便通畅,减轻腹胀,以免引起疼痛。

4总结

随着新的护理模式的逐步实施和完善,护士在肝癌患者疼痛的控制中更是起着越来越重的作用,掌握正确的评估方法,实施有效的止痛措施和完善的护理,使症状得到控制,疼痛获得最大程度的缓解。对促进患者的康复和提高晚期癌症患者的生存质量有重意义。