急性甲基溴中毒患者神经系统症状的观察与护理

时间:2019-10-24 15:27来源:未知作者:东森游戏平台

甲基溴(CH3Rr),也称为甲基溴或甲基溴,主要用于熏蒸,杀虫剂,啮齿动物控制,灭火剂的产生和使用,以及作为制冷剂和化学工业的甲基化剂。它是一种剧毒化学品。严重的神经毒性作用。 2012年2月15日,我科收治3例接触甲基溴引起急性中毒的患者,均伴有典型的神经系统症状。经过积极治疗和精心护理,患者出院。报告如下。

1数据和方法

1.1一般资料3例患者中,男1例,女2例,年龄43-65岁,平均年龄52岁,轻度中毒1例,重度中毒2例。

1.2病例介绍3名患者是小型化工企业的工人,他们在工作期间接触过甲基溴。其中两名女性患者是店铺经营者。在入院前一天的12:00至18:00期间,他们接触甲基溴。那时,他们并没有感到明显的不适。在22点左右,2名患者头晕,头痛,一肢感到麻木和抽搐。一名患者凌晨1点,发生恶心和呕吐,四肢抽搐,他无法独立行动。另一位男性病人是工厂的夜班警察。在已知甲基溴泄漏的情况下,他没有采取任何保护措施。凌晨5点,家人发现他在值班室失去知觉,嘴巴起泡,四肢抽搐,失禁。肢体的体格检查高,肱二头肌,肱三头肌,膝关节屈曲和跟腱反射(+++)。

1.3治疗结果3例患者入院后立即给予脱水,以降低颅内压,营养神经,肝脏保护酶,糖皮质激素等药物。两名严重中毒患者接受镇静剂和高压氧治疗。在入院后的第二天,他们改变了主意,但他们的手故意震颤。手指测试不稳定,运动缓慢。请在康复科后咨询康复。根据患者神经系统症状的严重程度,给予良好的心理护理和康复指导,患者病情逐渐好转,症状得到缓解,并出院。

2条件观察

2.1密切观察患者的心理变化由于急性甲基溴中毒的潜伏期长达5天,因此毒性排泄相对较慢。进入人体66小时后,身体仍然有25%。因此,入院后5天内,应密切观察患者的心理变化。如果发现异常,应立即通知主管医生,并给予积极的救治和护理。

2.2连续24小时多功能心电图监测和血氧饱和度监测采集血样改善血液生化和心肌酶,并观察是否存在心肌损害和急性肺水肿。

2.3每天观察并评估患者的肌肉张力,以了解疾病的结果和康复的效果。

2.4观察患者的头痛根据头痛的严重程度,给予对症治疗。必要时,根据医生的东森平台注册建议服用镇痛药或镇静药,以缓解头痛和失眠。

3护理

3.1心理护理良好的心理状态是疾病康复的保证。由于对患者甲基溴缺乏了解,加上四肢肌张力增高,抽搐,生活不能自理,治疗效果,对疾病的预后和预后都不了解,患者有不同程度的焦虑。因此,护理人员需要加强与患者及家属的沟通,了解和尊重患者,鼓励患者表达焦虑情绪,评估焦虑的原因和程度,找出问题的根源,并具体说明疾病和用药情况。患者及其家属。并且结果的知识有助于减轻患者的焦虑。为患者提供安静舒适的培养环境,减少不良刺激,从生活方面给予患者更多的关怀,支持和鼓励,使患者逐步调整心态,树立抗病防治信心,积极配合医院治疗和护理工作。

3.2震颤的护理双手意向性震颤主由中毒后引起神经功能的损害造成,导致肢体活动的协调功能障碍,使患者不能按自己的目标准确完成动作,同时在安全方面也存在着受伤的危险因素。因此护理人员需做好患者及家属的健康宣教工作,指导加强陪护,床两侧加用床挡,以防摔伤;床头桌上不宜放暖水壶、玻璃杯等物品,消除病房内一切不安全因素;呼叫器和常用物品应放于伸手可及之处,做检查时有专人陪护。

急性甲基溴中毒患者神经系统症状的观察与护理

3.3康复治疗的护理急性溴甲烷中毒患者的神经系统症状造成的躯体运动功能障碍主表现为协调运动障碍和平衡功能异常,正常的精细、协调、分离运动被粗大的共同运动或痉挛所取代。早期康复介入以预防为主。从床上的被动活动训练开始,主包括正确的摆放体位,被动的关节活动度训练,利用各种技术降低痉挛,进行分离运动训练,使运动模式趋于正常。痉挛基本控制后开始进行肌力训练,使患者进一步产生精细、协调、快速的随意运动,主以日常生活活动能力训练、选择性作业活动训练为主,通过抓握核桃、挑拣豆子、指鼻游戏等简单的训练,促进患者精细、协调动作的恢复。鼓励患者下床活动,逐渐完成穿衣、进食、入厕,尽早实现生活自理。

3.4出院指导出院前,护理人员需详细告知患者及家属出院后的注意事项。

3.4.1注意休息,避免劳累部分口服营养神经药物需继续服用,以巩固治疗,药物的用量及用法应详细告知患者及家属。

急性甲基溴中毒患者神经系统症状的观察与护理

3.4.2坚持自我康复锻炼,促进机体运动功能的恢复。

3.4.3出院短期内如需外出,应有家人陪伴,以免因发生迟发型神经病变导致的意外伤害。

3.4.4对患者进行职业卫生防护知识的宣传教育,增加其对职业危害的防护意识。

4小结

溴甲烷系无色、透明、带有甜味的易挥发液体,穿透力强,蒸汽较空气重,略溶于水,能溶于多种有机溶剂,具有强烈的穿透性,易引起吸入性中毒。急性中毒的主受损靶器官是中枢神经系统和呼吸系统,并东森娱乐平台有着神经系统症状与呼吸系统症状不平行的特点。由于本地区中、小型化工企业的不断增多,工人的职业防护知识普及不到位,导致溴甲烷中毒发生的病例数有所增加。因此,护理人员应了解毒物的理化特性以及急性中毒的基本治疗方案,严密观察患者的神志、生命体征、头痛等病情变化,做好患者的心理护理、生活护理,并能够积极参与患者的康复治疗,以促进患者的早日康复。