冠状动脉造影术后多种并发症的急诊护理探索

时间:2019-12-21 09:59来源:未知作者:东森游戏平台

目的探讨和分析冠状动脉造影术后多种并发症的急诊护理。方法将2009年2月至2012年10月收治的540例冠状动脉造影患者随机分为对照组和观察组。两组均为270例,包括对照组。在常规护理中,观察组基于常规护理实施预防和急诊护理,比较了两组的多种并发症发生率,抢救时间和患者满意度。结果对照组270例中,多种并发症发生22例,抢救时间32.86±8.97 min,满意231例,满意率85.6%。观察组270例,合并症发生率10例,抢救时间(20.09±7.07)min,满意263例,满意率97.4%。与对照组相比,观察组并发症发生率明显降低。时间也缩短了,患者满意度也更高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论根据本研究结果,加强对冠状动脉造影患者病情的观察,采取预防措施,针对不同并发症采取适当的急救措施,可以有效减少和控制各种并发症的发生,并可以有效缩短抢救时间以提高患者满意度。

在现代社会中,冠心病是一种相对常见的疾病。根据调查数据,中国冠心病的发病率逐年增加,并且正在向年轻化发展。在冠心病的诊断中,冠状动脉造影是一种常用的诊断方法,该方法是将相应的造影剂注入冠状动脉以显示心脏的浅动脉。冠状动脉造影成功率高,安全性高,诊断准确。一系列优势可以为不稳定和稳定型心绞痛患者的临床治疗提供更合理和完整的数据[1-2]。冠状动脉造影后常见的并发症包括穿刺点出血,栓塞,心律不齐,尿retention留和心肌梗塞。一旦在血管造影后出现这些并发症,就很容易对基础疾病的治疗和诊断产生不利影响。在严重的情况下,它还可能引起并发症,例如精神障碍,呼吸衰竭或胆囊炎。从2009年2月至2012年10月,入院的540例接受冠状动脉造影的患者在进行血管造影后出现一系列并发症,如尿retention留,穿刺部位出血和造影不良。反应,心律不齐等,这些患者在及时抢救和护理后出院,现报道如下。

1资料与方法

冠状动脉造影术后多种并发症的急诊护理探索

1.1一般信息

在这项研究中,入选患者为540例入院的冠状动脉造影患者。其中,男性340例,女性200例。患者年龄为40-70岁。血管造影后2至3天内,患者反复出现头晕,恶心,胸闷和呕吐。心电图遥测表明患者出现房颤并伴有室内传导阻滞,血糖为10.6-13.6 mmol/L。舒张压在12.0和11.3 kPa之间[3]。根据患者的临床资料分析,将他们随机分为对照组和观察组。每组270例,其中对照组180例,女性90例。患者的年龄为38岁。在70至70岁之间,血管造影后呕吐和呕吐发生的程度不同。观察组男160例,女110例。患者年龄在40至68岁之间。后来,患者出现胸闷,呕吐和恶心等相关症状[4]。

1.2方法

对照组接受常规护理,氧气和头戴式冰袋,加强与患者及其家人的沟通和交流,并进行适当的心理护理,口腔护理,生活护理,膀胱冲洗,胃管护理和会阴擦洗。在工作中,可以定期按摩背部疼痛的患者,通过功能锻炼减轻各种症状,指导患者正确正确地进食,并指导患者掌握排便和卧床的正确方法。观察组在常规护理的基础上实施了预防和急诊护理,其主要内容如下。

1.2.1预防护理1结合医务部的相关需求,对患者的病情进行监测,实施特殊护理,并连续,动态地监测患者的心率,血压,心率,血氧饱和度和呼吸,每30分钟进行一次关注。病人的瞳孔和意识改变,看病人的穿刺部位是否有血肿或出血。同时,应定期测量体温和血糖,并应定期检查患者的凝血功能,血气分析,肌红蛋白,心肌酶谱和肌钙蛋白定性。另外,注意每根管的通畅性,检查是否有折叠,脱落或变形,控制输液量和速度,并将监测结果报告给有关医生。 2由于冠状动脉造影的心理护理是一项侵入性检查,在局部麻醉下进行介入治疗的情况下,患者无法避免紧张或恐惧的情况,鉴于这种情况,在护理过程中,护理人员还要做适当的心理护理工作,在进行冠状动脉造影之前要以热情的态度和温和的语言,并向患者及时介绍冠状动脉造影的知识,以便患者了解冠状动脉造影的目的和方法。在治疗过程中可能会发生不可或缺,协调,安全,各种不适和相关对策,从而有效减轻患者的紧张感和恐惧感,使患者始终保持良好的心理状态。同时,要加大健康教育力度,及时消除患者可能出现的各种不良情绪,然后积极主动地配合治疗。

1.2.2并发症急救护理1拔管时应压迫穿刺点出血约15至20分钟,如果病情严重,可以用弹力绷带扎扎穿刺点或使用沙袋止血,拔管后,可以结合患者的凝血时间来确定是否使用肝素进行抗凝治疗,以查看患者是否有出血倾向。 2低血压后的低血压冠状动脉造影通常是由伤口局部受压引起的迷走神经引起的低血压,其中少数是由于硝酸甘油输注过程过多引起的[5]。冠状动脉造影后低血压的主要原因包括冠状动脉阻塞,心包填塞或血容量不足。当患者出现低血压时,应立即通知医生,按照医生的建议,给阿托品服用阿托品,随时测量血压,注意血压的变化,并且在静脉注射硝酸甘油时也要遵循医生的建议。合理地控制滴速。 3进行冠状动脉造影前尿retention留,护理人员应指导患者在床上进行排尿训练,在尿液蓄积的情况下,应正确引导患者排尿,如果诱导方法无效,可以进行导尿根据医生的建议进行。

1.3疗效观察指标在本研究中,所使用的疗效指标主要是抢救时间,患者满意度和患者多种并发症的发生率[6]。

1.4统计方法

在实验数据中,使用SPSS 17.0软件进行统计分析。测量数据组的数据之间的比较通过t检验进行,计数数据的比较通过χ2检验进行。

2结果

护理后,两组护理结果见表1和表2。对照组270例中,多种合并症发生率为22,抢救时间为(32.86±8.97)min,而护理组的治疗时间为(2)。患者满意231例。满意率为85.6%;观察组270例患者中,多种合并症发生率为10,抢救时间为(20.09±7.07)min,患者263例,满意率为97.4%。观察组的多种合并症发生率明显低于对照组,抢救时间也明显短于对照组,满意度也高于对照组。差异具有统计学意义(P <0.05)。

冠状动脉造影术后多种并发症的急诊护理探索

3讨论

冠状动脉造影术后并发症的原因分析1出血在该研究中,观察组中有4例患者出现了出血并发症,其中3例是由于反复穿刺引起的,1例是由于衰竭引起的。响应于上述并发症,通过压力绷带部分地施加弹性绷带用于术后的穿刺护理。 2低血压在本研究中,观察组的一名患者出现低血压并发症,这导致该患者发生低血压并发症。禁食的主要原因是时间太长,导致血液量不足。有鉴于此,有必要在血管造影前加深对患者基本血压的了解,合理使用药物,加强对血管造影中患者血压动态变化的观察,准备多巴胺,加强监测。手术后。该研究中仍有3尿retention留。观察组有2例尿with留并发症患者,其中2例是由于不习惯卧床排尿引起的。有鉴于此,指导患者在手术前卧床排尿以避免尿retention留。 4血管造影反应在本研究中,观察组中有3例患者出现了造影剂反应,其中2例是由于导管插入太深且造影剂的量较大,另一例是由于造影剂引起的。时间更长,并且在血管造影过程中患者过于紧张。另外,根据相关文献报道[8],有一名患者咳嗽和血管造影无力,导致造影剂从冠状动脉缓慢排出,引起暂时性心肌缺血,从而引起心室纤颤。

针对这种情况,应指导患者在手术的前两天进行深呼吸和咳嗽运动,以便在手术过程中可以加速患者的造影剂排泄。

综上,通过本研究的结果,在冠状动脉造影中,为了有效减少并发症的发生,首先应在造影前做好准备,完善生化,凝血指标,X线,超声心动图检查及三项常规检查需要准备血管造影所需的药物,设备和人员。血管造影之前应进行过敏试验,并应保留相应的穿刺针头。其次,在手术过程中,由于一般采用局部麻醉,因此患者在检查过程中处于清醒状态。这时,护士应陪伴患者消除可能存在于患者或心理上的各种不良情绪,并询问患者是否有不适感,密切监测患者的心电图活动,并加强对患者病情的观察。